【和順資訊速遞】升小學後身體差》中醫調護：調理脾胃、清熱安神
Q：我的女兒6歲，自升上小一後可能功課較緊張，晚上睡覺經常發惡夢，有時會在夢中大叫，或喃喃自語，嘗試叫她卻沒有醒來，隔一回又沒事。另外，她近日胃口很差，以前吃一碗飯，現在吃半碗便說飽不想吃，最近見她面色沒以前飽滿，還開始出現黑眼圈，我和先生擔心長此下去，她的身體會出現毛病。
A：和順堂專業註冊中醫師解答：
中醫兒科生理特點與病因病機：
1. 「臟腑嬌嫩，形氣未充」
意思是指，小兒五臟六腑發育未完全成熟及強壯，身體較弱。
2. 「脾常不足，肺常不足，腎常不足，肝常有餘，心常有餘」
》》脾常不足
在中醫角度認為脾的功能是消化食物，運化水濕，將食物中的營養，中醫視為氣血供應全身。因此脾常不足是指脾虛，其症狀常見默默不欲飲食、腹脹、大便稀爛、精神不振、面黃等。
》》肝常有餘
在中醫角度認為肝主疏泄，負責調節全身氣機，而肝常有餘是指小兒生長太旺盛，易動肝風，肝氣旺盛導致氣機亢奮，調節失常，其症狀常見煩燥、易怒、易哭、眠時滿頭大汗等。
》》心常有餘
在中醫角度認為心管理血脈、心藏神，小兒心火易動，心定則神安，其症狀常見睡卧不安、多夢、易驚等。
》》肺常不足
在中醫角度認為肺主皮毛，小兒因肺臟發展未全，容易感受外邪侵襲，故小兒易有肺炎、感冒、咳嗽等。臨床上小兒比成人更易感受時行感冒。
》》腎常不足
在中醫角度認為腎藏為先天之本，管理生長發育，如小兒腎藏功能不佳可能會出現生長身高、體重較同齡小兒遲緩、遺尿等。
3. 「易虛易實，易寒易熱」
由於小兒的臟腑功能未完全成熟，易受外邪影響，其病情變化快，寒熱虛實之間可以快速轉換。
例子：剛感受風寒後可迅速發展成高熱（高燒），若高熱耗傷津液或用過於苦寒的中藥，有機會損傷正氣，導致實證轉為虛證。
【病例分釋】
當大致上了解小兒臟腑生理特點，就可以分析本病例，本病例主要以脾不足，肝、心有餘以致。小朋友升讀小學後功課緊張，影響肝氣疏導，致精神壓力大，肝氣影響脾胃，心常有餘，心不定，神不安穩，眠時易作惡夢，最終導致肝氣犯胃，心脾不和，脾胃運化水濕，消化食物能力下降，致小兒胃口差，不欲飲食，最終出現「胃不和則卧不安」的情況，意思是指胃脘不適，導致入睡困難。
中醫治療原則：調理脾胃、清熱安神
以上情況以「調理脾胃、清熱安神」為治療原則，同時注重飲食調護與情志疏導，避免濫用苦寒峻猛的中藥，過份用太苦寒藥會更易令脾胃更弱，宜順應小兒“臟氣清靈，隨撥隨應”的生理特點。
何謂臟氣清靈，臟氣是指五臟之正氣，清是指清純，病邪入侵小兒身體亦較單純，沒有成人較複雜的病理因素。靈是指靈活，小兒新機蓬勃，活力充沛，新陳代謝快，康復力都較迅速；而隨撥隨應中「撥」是指醫者的正確治療方法。「應」是指小兒身體對治療產生良好效果。總括來說，只要醫者對症下藥，小兒病情好轉和痊愈的速度比成年人快。
外治與飲食調護：
除了服用中藥調理體質外，還有以下方法改善及保持身體平衡：
1. 小兒推拿
可由中醫師為小朋友做推拿，透過特定手法刺激穴位及經絡，如脾俞穴、胃俞穴、中脘等，從而調理小兒脾胃功能，改善食欲不振、食積、腹瀉、便秘等常見問題。
常見中醫推拿手法：
》》捏脊：從背部尾椎沿脊椎向上捏至大椎，由下而上重覆5次。
》》摩腹：掌心貼腹，順時針摩5分鐘，順時針手法為通便；逆時針摩5分鐘，逆時針手法為止瀉。
》》揉足三里：外膝眼下3吋，接揉200次。
》》清胃經：拇指掌面近掌端向指尖推200次，有助改善口臭問題。
》》揉板門：手掌大魚際中點揉按200次，有助改善腹脹、食欲不振。
》》清天河水：前臂正中，腕橫紋至肘橫紋直推200次，可助小兒退熱。
2: 注意飲食
若小兒症見如下：
胃口差、大便爛，手腳凍宜吃小米粥、南瓜、淮山。
口臭、口乾、便秘、大便乾結（羊咩便）宜吃白蘿卜、芹菜、蘋果、百合、麥冬。
精神不佳宜多吃薏米、赤小豆、茯苓、陳皮。
避免：生冷、油膩、甜食（糖果、朱古力）之品
中醫論理來說，脾喜暖惡寒，若常吃生冷瓜果，會損傷脾陽，易致腹痛、泄瀉問題；油膩等滋補食品易滋膩脾胃，誘發食積化熱，有機會出現發熱、扁桃體發炎等。甜食品則會助濕困在脾胃，導致脾胃虛弱。
家長發現小兒有腹脹、口臭、便秘等問題，可嘗試從食療著手，亦可在家中簡單揉按經絡，留意手法要輕，以小兒皮膚微泛紅為度，可用精油減少皮膚摩擦，切勿進食太飽按摩。若效果不佳，建議尋找相熟中醫師作整體調理。
中醫藥資訊提供：
和順堂註冊中醫師陳子惠中醫碩士
香港浸會大學中醫學碩士（內科）
廣州中醫藥大學醫學學士
香港註冊中醫師
擅長主治：內科調理、婦科月經不調、針灸痛症。
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